НОВОСТИ В УЗБЕКИСТАНЕ
Фото: brookvillevet.net
Бешенство: как распознать, чем лечить и как защитить себя и домашних животных
Бешенство — опасный вирус, который передаётся через укус инфицированного животного и поражает центральную нервную систему. Предупредить заболевание помогает своевременная вакцинация. «Газета» совместно с Санэпидкомитетом рассказывает, как распознать бешенство и защитить себя и домашних питомцев.
Сегодня, 16:10
Полезное
Общество
Бешенство — редкое, но крайне опасное заболевание, которое передаётся человеку от инфицированных диких и домашних животных. Вирус попадает в организм через укус или царапину и может долго развиваться бессимптомно. После появления первых клинических признаков заболевание практически всегда заканчивается летальным исходом. Предупредить заражение позволяет своевременная и регулярная вакцинация людей и животных.
Несмотря на то, что случаи заболевания бешенством среди людей в Узбекистане регистрируются редко, вирус продолжает циркулировать среди животных — как диких, так и домашних. По данным Комитета санитарно-эпидемиологического благополучия и общественного здоровья Узбекистана (КСЭБОЗ), природно-очаговыми территориями по бешенству в республике являются Ташкентская, Самаркандская, Кашкадарьинская области и Каракалпакстан. Учёт и контроль заболевания ведут ветеринарные службы и органы здравоохранения. Обращения за медицинской помощью после укусов животных фиксируются ежегодно.
«Газета» совместно с Санэпидкомитетом рассказывает, как распознать бешенство и защитить от заболевания себя и домашних питомцев.
Природа вируса
Бешенство, или водобоязнь — это вирусное зоонозное заболевание. Оно передаётся человеку от животных и поражает центральную нервную систему.Реклама на Gazeta
Вирус известен человечеству с древности. Заболевание распространилось в разных регионах мира по мере перемещения животных и более тесного контакта человека с ними. Сегодня бешенство встречается на всех континентах, кроме Антарктиды.
Во внешней среде вирус относительно неустойчив. Он быстро погибает под воздействием прямых солнечных лучей, при нагревании воздуха до 60 градусов. При низких температурах может сохраняться несколько недель. Спирт и дезинфицирующие средства уничтожают его практически мгновенно.
Иллюстративное фото.
В отличие от многих инфекций, вирус бешенства распространяется по нервным путям, а не через кровь. После укуса он не разносится сразу по всему организму, а сначала размножается в мышцах и нервных окончаниях вокруг места ранения. На этом этапе он может оставаться «локализованным» в ткани несколько дней или недель. После размножения в мышцах вирус медленно перемещается по нервным волокнам к спинному и головному мозгу. Такой путь позволяет ему долго оставаться незаметным для иммунной системы. Антитела начинают вырабатываться организмом поздно и не успевают остановить инфекцию до того, как она достигнет центральной нервной системы.
Достигнув мозга, вирус быстро распространяется по нервным клеткам и нарушает работу жизненно важных центров, отвечающих за дыхание, сердечную деятельность и координацию. Это вызывает характерные неврологические симптомы: судороги, параличи, гидрофобию, изменение поведения и спутанность сознания. На этом этапе иммунная система уже не способна остановить инфекцию, и заболевание почти всегда заканчивается летально.
Именно способность вируса бешенства незаметно проникать в центральную нервную систему и вызывать необратимые изменения делает его одним из наиболее опасных в истории медицины.
Механизм передачи
Бешенство поражает большинство млекопитающих, включая человека. Птицы, рыбы, пресмыкающиеся и насекомые не являются переносчиками — у них нет нужной нервной системы для его размножения. В природных очагах резервуаром вируса выступают лисы, волки, шакалы, енотовидные собаки, летучие мыши. При контакте с ними могут заражаться домашние и сельскохозяйственные животные.
Иллюстративное фото.
В большинстве случаев заражение человека происходит через укусы безнадзорных инфицированных собак и кошек. Вирус содержится в слюне животного и через повреждённую кожу попадает в организм человека. В случае нарушения кожных покровов опасность может представлять даже небольшой и, на первый взгляд, незначительный укус. Чем их больше и чем ближе они расположены к голове или шее, тем выше риск заражения.
Заражение возможно и через царапины — если на когтях животного была инфицированная слюна. Опасным считается также её попадание на слизистые оболочки: в глаза, рот или нос, а также на повреждённую кожу.
Простое прикосновение к шерсти, кормление животного или нахождение рядом с ним без контакта с биологическими жидкостями к заражению не приводит.
Широкое распространение получило убеждение, что опасным является только явно больное, агрессивное животное. На практике это не всегда так. Вирус начинает выделяться со слюной примерно за 3−7 дней до появления клинических симптомов. Инфицированная собака или кошка может выглядеть относительно спокойной, внешне здоровой. Именно поэтому любой укус неизвестного или подозрительного животного рассматривается как потенциально опасный.
Бешенство не передаётся между людьми бытовым путём, при телесном контакте или совместном проживании. По данным ВОЗ, передача инфекции от человека к человеку через слюну теоретически возможна, однако в настоящее время не имеет подтверждения.
Что делать при встрече с подозрительным животным
Большинство случаев заражения происходят из-за неосторожности человека. Риск укуса увеличивают попытки погладить незнакомую собаку, разнять дерущихся животных или убежать при встрече с агрессивной особью. Контакта с любым диким животным лучше избегать.
Если животное ведёт себя подозрительно — проявляет немотивированную агрессию или, наоборот, чрезмерную ласковость, не боится человека (что особенно нетипично для диких животных), выглядит тревожным, бесцельно бегает, сдавленно лает, отказывается от воды и пищи, у него наблюдаются обильное слюноотделение, судороги или паралич задних лап — к нему нельзя приближаться. Не стоит пытаться его кормить, трогать или прогонять. Самая безопасная стратегия при встрече с подозрительным животным — спокойно отойти, не делая резких движений и не поворачиваясь спиной.
Иллюстративное фото.
Спасти животное после заражения бешенством невозможно. Контакт даже с мёртвым животным, погибшим от бешенства, опасен — вирус может передаваться при соприкосновении со слюной или тканями. О подозрительном животном или останках специалисты рекомендуют сообщать в махаллинские комитеты или непосредственно в службу отлова при отделе благоустройства хокимията. Диспетчерская служба доступна по телефону (+99871) 247‑72‑27.
Первая помощь после укуса
1. Немедленно промойте рану
Сразу после укуса обильно промывайте повреждённое место проточной водой с хозяйственным или любым мылом не менее 15 минут. Это позволяет удалить значительную часть вирусных частиц до того, как они проникнут глубже в ткани.
2. Обработайте рану антисептиком
После промывания тщательно обработайте края раны йодом, хлоргексидином или перекисью водорода, чтобы снизить риск дальнейшего инфицирования.
3. При необходимости остановите кровотечение
Если рана кровоточит, аккуратно прижмите её чистой марлей или бинтом. Сильное перетягивание не рекомендуется — важно сохранить естественный отток крови.
4. В течение суток обратитесь за врачебной помощью
В первые часы после укуса или получения царапины и не позднее суток крайне важно обратиться за медицинской помощью — к терапевту в своей семейной поликлинике или, в сложных случаях, вызвать скорую помощь. Врач оценит характер повреждения и при необходимости назначит курс профилактической вакцинации против бешенства.
5. Постарайтесь записать или запомнить информацию о животном
Сообщите врачу вид животного (собака, кошка, дикое животное), было ли оно безнадзорным или домашним, опишите поведение, а также обстоятельства получения травмы.
Ждать появления симптомов нельзя. Инкубационный период может длиться недели или месяцы, и отсутствие боли или ухудшения самочувствия не исключает риска заражения. В случае бешенства решающим фактором становится время: чем раньше начата профилактика, тем выше вероятность полностью предотвратить развитие заболевания.
Иллюстративное фото.
Симптомы
Инкубационный период при бешенстве у человека, во время которого нет клинических проявлений, обычно длится 20−90 дней, реже — от недели до года. Его продолжительность зависит от места укуса, глубины повреждения тканей и количества попавшего вируса. Период до появления первых симптомов сокращается при укусах в голову и верхнюю половину туловища, а также при множественных глубоких ранах. В редких случаях вирус может оставаться в скрытом состоянии несколько лет.
После инкубационного периода бешенство развивается последовательно и проходит три характерные стадии:
Первая стадия — продромальная (начальные проявления болезни) — продолжается от одного до трёх дней. В области укуса могут появляться боль, зуд, покалывание или жжение, даже если рана уже зажила. Человек чувствует общее недомогание, повышается температура, беспокоит головная боль, снижается аппетит, нарушается сон. Если рана на лице, то могут развиться обонятельные и зрительные галлюцинации. На ранних этапах резко повышается чувствительность к внешним раздражителям: человек тяжело переносит яркий свет, громкие звуки и даже обычные прикосновения. Возможны тревожность, подавленность, внезапные приступы страха.
Вторая стадия — разгар заболевания — характеризуется выраженным возбуждением. Одним из ключевых симптомов становится гидрофобия: при попытке пить или есть возникает болезненный спазм мышц глотки, сопровождающийся чувством сильного страха. По мере прогрессирования заболевания спазмы могут появляться даже при виде воды, звуке её течения или движении воздуха (аэрофобия). Также наблюдаются судороги, обильное слюноотделение, повышенная потливость, учащённый пульс, расширение зрачков. Возможны галлюцинации, приступы тревоги и агрессии. Между приступами сознание может кратковременно проясняться.
Иногда наступает период так называемого мнимого улучшения: человек способен пить и принимать пищу, однако резко снижаются чувствительность и двигательная активность, что свидетельствует о переходе болезни в следующую стадию.
Иллюстративное фото.
Третья стадия — паралитическая. Развиваются вялые парезы и параличи, снижается двигательная активность, нарушается чувствительность. Температура тела может повышаться, падает артериальное давление, страдает дыхание. Смерть наступает в результате паралича дыхательного или сосудодвигательного центра на пятый-восьмой день (редко дольше) после появления первых признаков заболевания.
ВОЗ разделяет две клинические формы бешенства. Буйная форма сопровождается выраженным возбуждением, галлюцинациями, нарушениями координации, гидрофобией и аэрофобией (примерно 80% случаев). Смерть наступает через несколько дней в результате остановки сердечно-лёгочной деятельности. Паралитическая форма (около 20% случаев) протекает менее выраженно и обычно длится дольше, чем буйная. Для неё характерно постепенное развитие мышечной слабости и параличей, которые распространяются от места укуса на другие части тела. Отсутствие типичных симптомов затрудняет своевременную диагностику.
Диагностика и лечение
Диагностика бешенства у человека и животных принципиально отличается. У людей заболевание чаще всего устанавливается по клинической картине: характерным неврологическим симптомам и факту укуса. Лабораторное подтверждение возможно, но в практической медицине ключевым остаётся именно профилактическое лечение до развития симптомов.
У животных заболевание обычно протекает быстрее, а характерные признаки (агрессия, слюнотечение, нарушение поведения) заметны отчётливее. Однако точный диагноз, как правило, подтверждается посмертно — при исследовании ткани головного мозга. Если животное, укусившее человека, удаётся изолировать, то за ним ведут наблюдение в течение десяти дней — в этот период заражённая особь, как правило, проявляет симптомы бешенства и может погибнуть. Если оно остаётся клинически здоровым, угроза передачи вируса человеку минимальна, и курс вакцинации может быть пересмотрен или прекращён. В случае появления симптомов бешенства животное усыпляют, а пострадавшему назначается полный курс экстренной антирабической профилактики.
В Узбекистане прививку от бешенства проводят по международным антирабическим протоколам. Курс вакцинации начинают как можно раньше, желательно в день укуса или контакта с подозрительным животным. Прививки назначают и проводят хирурги или травматологи в больницах по месту прописки круглосуточно, включая выходные и праздничные дни. При наличии других повреждений кожного покрова или попадания в раны земли пострадавшему также проводят вакцинацию против столбняка, чтобы не допустить развития бактериальной инфекции.
В день обращения врач осматривает рану пациента и оценивает риск заражения, учитывая вид животного, характер, глубину и локализацию укуса (наиболее опасны в область головы, лица, шеи и кистей). После этого рану тщательно промывают, обрабатывают антисептиками, при необходимости проводят хирургическую обработку.
Иллюстративное фото.
Если есть риск заражения, пациенту назначают курс антирабической вакцинации. Она предотвращает развитие болезни и стимулирует выработку антител, которые нейтрализуют вирус до того, как он достигнет центральной нервной системы. Для вакцинации применяется стандартная схема постконтактной профилактики: инъекции делают в день обращения (0-й день), затем на 3-й, 7-й, 14-й и 28-й день. Антитела к вирусу начинают вырабатываться в течение первых двух недель после вакцинации, а их максимальная концентрация достигается примерно через месяц, поэтому важно пройти полный курс вакцинации под наблюдением врача.
В некоторых случаях, например, при глубоких или многочисленных ранах, а также при укусах в область головы и шеи, помимо вакцины вводят антирабический иммуноглобулин. Препарат содержит готовые антитела против вируса и обеспечивает быструю защиту, пока организм не выработает собственный иммунный ответ после вакцинации. Иммунитет от бешенства сохраняется не менее года.
Современные вакцины переносятся, как правило, благоприятно. Возможны умеренная боль и покраснение в месте инъекции, кратковременное повышение температуры, слабость. Эти реакции проходят самостоятельно в течение одного-двух дней. Противопоказаний для экстренной вакцинации практически нет: её проводят под наблюдением врача даже при хронических заболеваниях, аутоиммунных состояниях, беременности или лёгкой простуде.
Профилактика
Профилактика бешенства включает две основные меры: безопасное поведение при контакте с животными и своевременную вакцинацию людей и домашних питомцев. В Узбекистане прививки от бешенства собакам и кошкам делают, начиная с четырёхмесячного возраста, один раз в год. Сотрудники государственных районных ветклиник выезжают в махалли, согласно утверждённому графику. Оповещения развешиваются в подъездах за несколько недель. Стоимость инъекции в этом году составила 30 тысяч сумов. В частных клиниках за процедуру берут от 100 тысяч.
Иллюстративное фото.
Профилактическая вакцинация против бешенства проводится заранее — до возможного контакта с вирусом. Она рекомендована лицам, имеющим профессиональные риски: лесникам, охотникам, работникам служб отлова, дрессировщикам, ветеринарам. Для них предусмотрен первичный курс из трёх доз (0-й, 7-й и 28-й день) с последующей ревакцинацией через год и далее каждые три года. При строгом соблюдении схемы вакцинация обеспечивает высокую степень защиты от развития заболевания.
Комитет санитарно-эпидемиологического благополучия и общественного здоровья Узбекистана подчёркивает: в случае бешенства профилактика — это и есть лечение.
