НОВОСТИ В УЗБЕКИСТАНЕ
Фото: Пресс-служба президента
В Узбекистане создают платформу цифрового здравоохранения. Что она изменит?
В Узбекистане создаётся единая платформа цифрового здравоохранения. Директор по цифровизации здравоохранения компании Uzinfocom Руслан Султанов в подкасте Ucast рассказал об изменениях, которые ждут граждан и всю сферу после её внедрения. «Газета» приводит главные выдержки из интервью.
Сегодня, 10:09
Общество
В Узбекистане уже много лет с переменным успехом идёт цифровизация здравоохранения. Как проходит этот процесс, какие барьеры приходится преодолевать и что изменится для населения и сферы в целом после внедрения единой цифровой платформы в подкасте Ucast Филиппу Гаджили рассказал директор по цифровизации здравоохранения компании Uzinfocom Руслан Султанов. «Газета» публикует главные выдержки из интервью.
Передача цифровизации Uzinfocom
В конце 2023 года, после визита президента в IT Park, компании Uzinfocom (это единый интегратор по созданию и поддержке государственных информационных систем) поручили заняться цифровизацией здравоохранения. Статус оператора и ответственного за создание платформы цифрового здравоохранения закреплён в соответствующем постановлении главы государства.
Руслан Султанов.
Реклама на Gazeta
До передачи полномочий в медицинских учреждениях действовали разные, не связанные между собой закрытые внутренние информационные системы. Не существовало единого идентификатора пациента, и регистрация проходила по разным схемам.
У частных клиник собственные системы тоже есть, но мы больше сосредоточены на государственном секторе.
Начало работы. Инфраструктура и инвентаризация
После того как проект цифровизации здравоохранения передали Uzinfocom, компания начала с инвентаризации всех поликлиник страны. Необходимо было понять, сколько компьютеров есть в наличии и позволяют ли технические возможности установить цифровую систему.
К июню 2024 года инвентаризация завершилась. Выяснилось, что в поликлиниках по всей республике не хватает более 75 тысяч компьютеров. В ряде учреждений отсутствовали локальная сеть и доступ в интернет, а в регистратуре стоят лишь один-два компьютера, которыми пользовались все сотрудники.
После этого было принято постановление президента о снабжении поликлиник необходимым оборудованием и развитии инфраструктуры. С сентября 2024 года для Ташкента, Сырдарьинской области и Каракалпакстана начали выделять ресурсы, а уже в октябре стартовали работы. В этих регионах установили более 12 тысяч автоматизированных рабочих мест, включающих компьютер, термопринтер, сканер и веб-камеру.
Более 300 специалистов из Ташкента занимались прокладкой локальных сетей и настройкой оборудования. За два месяца они полностью завершили установку в Ташкенте и Сырдарье, подготовив учреждения к запуску единой системы. Для защиты данных была создана отдельная локальная сеть. Для неё использовали кабель зелёного цвета — в качестве идентификации защищённой линии.
Единая медицинская система Dmed
Параллельно с развитием инфраструктуры Uzinfocom разработал и внедрил единую медицинскую информационную систему Dmed, предназначенную для ведения электронной медицинской карты пациента. Сегодня в системе работают более 150 поликлиник Ташкента. Идентификация пациента осуществляется по Face ID и ПИНФЛ, с помощью которого данные автоматически подтягиваются из базы.
Записаться на приём к врачу можно четырьмя способами: через инфокиоск, мобильное приложение Dmed (iOS/Android), портал my.gov.uz или непосредственно в регистратуре.
В приложении доступны список приёмов, результаты анализов (с расшифровкой в виде электронного документа), рецепты и прикреплённые к карте файлы. После посещения врачей пациенты могут оставить отзыв, а также ознакомиться с рейтингом и комментариями о специалистах — это помогает выбрать нужного врача.
Система Dimed, установленная во всех подразделениях поликлиник, объединяет работу медицинского персонала, лабораторий, складов и регистратуры. Врач вносит результаты консультации в электронную медкарту пациента и направляет его на анализы. Когда результаты готовы, они автоматически появляются в системе и становятся доступны врачу, который может сразу дать расшифровку и рекомендации.
Все звенья работы учреждения связаны между собой. Благодаря встроенной аналитике главный врач видит полную статистику: сколько талонов и приёмов выдано, сколько пациентов обслужено, включая детей и беременных женщин. Это позволяет оперативно оценивать нагрузку и эффективность работы поликлиники.
В систему также интегрированы электронные рецепты. Пациент получает назначение от врача и может обратиться в подключённые аптеки. Механизм реимбурсации предусматривает как платные, так и бесплатные лекарства, которые предоставляются за счёт государства при определённых заболеваниях.
Безопасность и защита данных
Ранее фиксировались случаи утечек. Из частных систем, установленных в государственных поликлиниках, в даркнет попало свыше 100 ГБ данных: диагнозы, ФИО, ПИНФЛ и паспортные сведения пациентов.
Согласно закону о персональных данных, медицинские данные относятся к категории особо чувствительных, поэтому любые сторонние системы, внедряемые в медучреждения, обязаны соблюдать требования информационной безопасности.
При внедрении единой системы нам часто приходится сталкиваться с сопротивлением со стороны отдельных медицинских учреждений, которые выдвигают собственные условия. Некоторые из них хотят самостоятельно редактировать данные и управлять своими базами.
Если доступ к редактированию останется у них, то невозможно гарантировать, что данные не будут изменены — с ними можно делать что угодно. Поэтому мы не идём на такие компромиссы. Иногда это вызывает сопротивление: учреждения отказываются подключаться, заявляя, что уже работают в собственной системе.
Наша база содержит сведения более чем о 25 миллионах пациентов с подтверждёнными данными по ПИНФЛ, и мы её контролируем, тогда как информация в сторонних системах не всегда прозрачна. Именно поэтому все медицинские данные хранятся исключительно в централизованной системе, где доступ к редактированию строго ограничен. Любые изменения проходят по утверждённому протоколу, а каждое действие фиксируется в системе. Это исключает риск подмены или удаления информации.
Кроме того, согласно требованиям безопасности, все медицинские данные должны храниться на территории Узбекистана и исключительно на государственных серверах. Это снижает вероятность внешнего вмешательства и утечек, а также позволяет применять единые механизмы защиты и шифрования.
Такой подход не только предотвращает несанкционированные изменения, но и обеспечивает прозрачность: любая попытка изменения информации оставляет цифровой след и подлежит проверке.
Проблемы и барьеры
Одним из основных препятствий при внедрении цифровых систем стал низкий уровень владения компьютером среди медицинского персонала, особенно представителей старшего поколения. Многие сотрудники предпочитали работать «по-старинке» — вести записи вручную, а не осваивать новые программы.
Чтобы преодолеть этот барьер, Uzinfocom ввёл новую должность — IT-медсестра. Эти специалисты помогают коллегам осваивать систему и следят за корректностью ввода данных. Такое решение упростило процесс внедрения цифровизации и сделало обучение персонала более эффективным.
Ещё один фактор, замедляющий процесс, — устаревшие бизнес-процессы и необходимость их пересмотра. Прежде чем переходить в цифровой формат, ведомства должны определить маршрут пациента, порядок взаимодействия врачей и алгоритмы работы. Пока эти процессы не будут описаны и согласованы с Министерством здравоохранения, внедрение остаётся частичным и требует постоянных доработок.
Для решения этой проблемы создана рабочая группа при Минздраве совместно с Uzinfocom. Она занимается анализом и оптимизацией существующих процессов, чтобы затем корректно перенести их в цифровую среду.
Электронные рецепты
Не секрет, что многие препараты, в том числе антибиотики, в аптеках можно купить без рецепта. Человек приходит, говорит: «Дайте любой антибиотик», — и получает его. Иногда врач просто пишет название препарата на обычном листке бумаги: «Попейте три дня — и всё». Однако по закону отпуск препарата должен осуществляться только по утверждённому рецептурному бланку с печатью врача и датой. Аптекарь обязан оставить этот бланк у себя и лишь после этого выдать медикамент. На практике это требование почти нигде не соблюдается. Контроль за отпуском лекарств фактически отсутствует, и многие аптеки продолжают продавать рецептурные препараты без проверки.
Эта ситуация стала одной из причин разработки электронного рецепта. Новая система должна исключить возможность покупки лекарств без назначения врача: каждый выписанный препарат будет фиксироваться в базе, а аптека сможет отпустить его только после сканирования QR-кода электронного рецепта. Это создаёт прозрачность и контроль — видно, кто, когда и кому выдал лекарственное средство, — и снижает риск ошибок и злоупотреблений.
Технически система электронного рецепта уже готова. В пилотном режиме её протестировали в Кибрайском районе Ташкентской области. Однако для полноценного запуска требуется изменить нормативно-правовую базу. Необходимо обновить лицензионные соглашения, чтобы аптеки были обязаны работать с электронными рецептами, а также оснастить их сканерами для считывания QR-кодов. Кроме того, предстоит разработать и утвердить регламенты, которые определят ответственность сторон при отпуске лекарств и порядок фиксации факта их выдачи.
Именно отсутствие этих документов и методологических регламентов сегодня остаётся главным фактором, тормозящим внедрение электронного рецепта на национальном уровне.
Медицинское страхование
В Узбекистане начинается переход на новую модель финансирования здравоохранения, основанную на принципах медицинского страхования. Теперь система постепенно переходит к оплате по факту оказанных услуг — за каждый пролеченный случай. Если ранее государство выделяло средства, исходя из числа прикреплённых пациентов, то теперь оплата будет проводиться за реально оказанную медицинскую помощь.
Раньше механизм выглядел так: если к одной поликлинике было прикреплено, например, 5000 человек, то ей автоматически выделялись средства на всё это количество — даже если половина пациентов не обращалась за медицинской помощью. В результате учреждения получали финансирование независимо от реальных объёмов и эффективности своей работы.
Теперь принцип финансирования меняется. Если пациент пришёл на приём, прошёл обследование, получил назначение и завершил курс лечения, то это считается одним пролеченным случаем, за который государство оплачивает услугу. Это не просто изменение схемы расчётов, а внедрение нового подхода к качеству медицинской помощи. Поликлиники теперь будут заинтересованы в том, чтобы пациенты приходили именно к ним. Для этого нужно, чтобы людей вежливо принимали, приём проходил вежливо, быстро обслуживали и реально помогали. Между учреждениями появится здоровая конкуренция: кто работает лучше и качественнее, тот получает больше средств.
Новая система делает распределение ресурсов более справедливым. Например, если в одном регионе зимой растёт число заболевших, а в другом — остаётся низким, объём финансирования будет различаться. Средства направят туда, где действительно больше пациентов и выше нагрузка на врачей. Таким образом, оплата за пролеченный случай не только повышает прозрачность системы, но и помогает выровнять качество медицинского обслуживания по всей стране.
Ядро электронного здравоохранения
Одним из главных направлений цифровой реформы здравоохранения стало создание ядра электронного здравоохранения. Оно представляет собой надёжное и защищённое хранилище, в котором будут размещаться базы пациентов, врачей, рецептов, лабораторных результатов и медицинских услуг. Всего планируется около 20 таких сервисов. Первые 5 из них уже находятся на этапе запуска.
Фактически ядро станет связующим звеном между всеми участниками системы здравоохранения — государственными и частными клиниками, лабораториями, страховыми фондами, разработчиками медицинских систем и Министерством здравоохранения. Все они смогут получать доступ к данным через единый интерфейс — API, без необходимости локального хранения информации. Это позволит избежать дублирования данных и снизит риск утечек.
Как поясняют разработчики, если пациент обращается в частную клинику, где используется собственная медицинская программа, прошедшая сертификацию безопасности, система всё равно «узнает» человека. Врач сможет увидеть историю болезни, рецепты и результаты анализов, независимо от того, в каком учреждении они были оформлены.
Разработка ядра ведётся в соответствии с международными FAIR-стандартами, которые обеспечивают совместимость и обмен данными между разными системами в едином формате. В проекте участвуют специалисты из Германии, Эстонии, Австрии и Сингапура, имеющие опыт создания национальных цифровых платформ в сфере здравоохранения.
Запуск ядра запланирован до конца 2026 года. После этого все медицинские учреждения смогут подключиться к единой сети, где данные будут храниться централизованно и обновляться в реальном времени. Это позволит не только минимизировать ошибки и случаи фальсификации, но и сформировать прозрачную систему, отражающую полную картину здоровья населения страны.
Цели и перспективы
Главная цель проекта — создать прозрачную экосистему здравоохранения, которая исключит дублирование и фальсификацию данных. Все медицинские сведения будут объединены в единую систему, где каждый пациент, врач и учреждение идентифицируются по уникальным записям. Это позволит видеть полную картину оказания медицинских услуг и повысит доверие к данным.
С внедрением системы появится возможность мониторинга здоровья населения. Во время пандемии [коронавируса] не хватало структурированных клинических данных, что осложняло принятие решений. Когда система охватит всю страну, она позволит отслеживать реальное состояние здоровья нации и принимать меры на основе достоверной аналитики.
Согласно плану, до конца 2026 года должна быть завершена базовая цифровизация и запущено ядро электронного здравоохранения. На его основе начнётся развитие страховой системы, которая станет следующим этапом реформы.
