НОВОСТИ В УЗБЕКИСТАНЕ
Фото: Орифжон Хошимов / Gazeta
«Инвестиции в школьную инфраструктуру бессмысленны, если рацион ребёнка состоит из „пустых“ калорий» — ЮНИСЕФ
В Узбекистане растёт доля подростков с избыточным весом — он встречается у каждого четвёртого. В школах рацион остаётся несбалансированным, а доступность вредной пищи — высокой. «Газета» изучила исследование Минздрава, МДШО и ЮНИСЕФ о проблемах в области школьного питания и здоровой пищевой среды.
Сегодня, 15:24
Общество
Проблемы школьного питания и здоровья подростков обсудили на первом Национальном экспертном диалоге, посвящённом развитию пищевой среды для детей.
Более 25% подростков в Узбекистане имеют избыточный вес или ожирение. Это показало исследование, которое провели осенью прошлого года министерства здравоохранения, дошкольного и школьного образования и ЮНИСЕФ в 59 школах страны.
Среди основных причин — несбалансированный рацион, навязчивое продвижение и доступность фастфуда, а также недостаток качественной спортивной инфраструктуры.
С результатами исследования, а также предлагаемыми мерами по улучшению ситуации на мероприятии ознакомился корреспондент «Газеты».
Тенденции и проблемы в сфере питания
С начала 2000-х в Узбекистане распространённость истощения среди детей и задержка роста сократились более чем в четыре раза и достигли исторического минимума. Однако глобализация и изменение структуры питания привели к росту случаев избыточного веса и ожирения среди детей и подростков.
По словам главного специалиста по детской диетологии Министерства здравоохранения Нилуфар Ахмедовой, в медицине избыточный вес и ожирение классифицируются как нарушение питания. Состояние, при котором масса тела ребёнка физиологически не соответствует его росту, служит почвой для развития неинфекционных заболеваний в будущем: сахарного диабета, гипертонической болезни или ранних проблем с сердцем.Реклама на Gazeta
В последние 10 лет в стране наблюдается положительная динамика: показатель задержки роста (низкорослости) у детей снизился с 8% в 2017 году до 6,5% в 2022-м. Относительно стабильной остаётся ситуация среди детей до 5 лет — доля малышей с избыточным весом держится на уровне 4,5−6%. Проблема кроется в том, что показатели избыточного веса и ожирения «растут» вместе с ребёнком.
«Если среди семилетних детей эти показатели увеличиваются вдвое и превышают 10%, то в группе 10−14 лет цифры достигают 36%. Это говорит о необходимости срочных мер», — сказала Нилуфар Ахмедова.
Чтобы получить объективную картину школьного питания, Узбекистан использовал Инструментарий оценки школьной пищевой среды (Nutrition Environment Assessment Toolkit for Schools, NEATS). Результаты исследования представила научный сотрудник Глобального центра профилактического здравоохранения и питания австралийского Университета Дикина доктор Джейн Джейкобс.
NEATS — это адаптируемый под локальный контекст цифровой инструмент, который собирает данные по четырём ключевым направлениям: питательные продукты в школах, здоровая пищевая среда и среда физической активности, услуги питания в школах и образование в области питания в рамках школьной программы.
Особенность NEATS, по словам доктора Джейн Джейкобс, заключается в полевом формате работы: исследователи лично посещают школы, проводят анкетирование директоров или их заместителей и своими глазами наблюдают за тем, что продаётся в буфетах и на территории вокруг учебных заведений. Важным компонентом методологии также является опрос самих школьников для учёта их потребностей.
Главная цель применения NEATS в Узбекистане — выявление недостатков и предоставление руководству страны чётких, основанных на доказательствах рекомендаций. Речь идёт о том, какие зоны школьной среды требуют жёсткого регулирования в первую очередь и как скорректировать политику.
Исследование прошло в сентябре 2025 года. Оно охватило Ташкент и шесть регионов Узбекистана: Ташкентскую, Самаркандскую, Ферганскую, Хорезмскую, Кашкадарьинскую области и Каракалпакстан. В выборку попали 59 общеобразовательных школ (30 городских и 29 сельских). Участниками опроса стали почти 3000 учеников — преимущественно четвероклассников и восьмиклассников, а также 59 фокус-групп.
Что не так с программой бесплатного питания для учащихся начальных классов
Первый блок исследования посвящён государственной программе бесплатного питания для учащихся начальных классов.
Её внедрение во всех областях республики и Ташкенте, начиная с 2023—2024 учебного года, предусматривалось Государственной программой по реализации Стратегии развития Нового Узбекистана на 2022−2026 годы. На 2022 год она охватывала 276 тысяч учеников с 1-го по 4-й класс в 1 275 школах Хорезмской области и Каракалпакстана. Планы распространить проект на всю страну, по словам исследовательницы, столкнулись с системными барьерами.
«Наши коллеги в Узбекистане отмечают серьёзные трудности в реализации инициативы. Программа бесплатного питания пока не реализована. В тех школах, где она уже действует, возникают проблемы с закупками, заключением контрактов и поддержанием устойчивых цепочек поставок», — констатировала Джейкобс.
Из 59 проверенных школ программа бесплатного питания должна была работать в 10. Однако на момент визита мониторинговой группы в начале учебного года, еду детям выдавали лишь в шести школах. В остальных процесс застопорился из-за затянувшихся тендеров и проблем с заключением контрактов.
Там, где питание внедрили, возникли вопросы к его качеству. Только в двух школах из шести рацион был здоровым. Он включал фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и исключал сладкое, жареное и солёное.
Лишь половина школ из 10 имела адекватную инфраструктуру для хранения еды. Ни одна школа не закупала ингредиенты или готовые перекусы у местных поставщиков и фермеров. Ни в одной школе пищу не готовили на собственной территории — вся еда была привозной, что де-факто лишает администрацию учебного заведения возможности контролировать качество и состав ингредиентов.
Доступность коммерческого питания в школах и вокруг них. Как связаны среда и привычки
Второй блок исследования оценивал доступность коммерческого питания на территории школ и вокруг них. Выяснилось, что в 42 школах из 59 работают буфеты или небольшие точки продаж.
Ассортимент в них далёк от рекомендаций диетологов, отмечает Джейн Джейкобс. Почти 100% школьных буфетов продают нездоровую пищу: жареные, солёные или чрезмерно сладкие продукты; в 75% свободно реализуются сладкие газированные напитки. Свежие или консервированные фрукты можно было купить всего в трёх школах из 59.
Специалист по вопросам здоровья и питания ЮНИСЕФ Ольга Ким отмечает, что простое информирование школьников о пользе овощей не работает, если в школьном буфете продаются только сладкий чай, выпечка и жареные изделия.
«Образование без изменения среды не приводит к изменению поведения. Даже при наличии знаний ребёнок на переменах покупает то, что доступно, и то, что привычно. Знания здесь конкурируют с доступностью», — подчеркнула эксперт.
Ольга Ким.
Более трети школ (21) разрешают детям свободно покидать территорию во время занятий или на больших переменах, чтобы купить еду. Как зафиксировали исследователи, вокруг почти 75% школ в шаговой доступности работают стихийные точки продаж и магазины, агрессивно реализующие вредную еду и напитки. При этом внутри подавляющего большинства учебных заведений отсутствует навязчивая реклама и спонсорство производителей фастфуда и сладких напитков. Школьная территория в этом смысле остаётся относительно «чистой» зоной.
Из 59 изученных школ лишь 15 регулярно проверяют качество воды на соответствие стандартам безопасности ВОЗ. Ещё 34 школы заявили о наличии безопасной воды, при этом регулярный её контроль не осуществляется.
Достаточную инфраструктуру для физической активности имеют 36 из 59 школ — в основном, городские. В сельской местности ситуация с доступом к качественной питьевой воде и спортивной инфраструктуре обстоит значительно хуже, чем в городах.
Почти половина школ (28 из 59), преимущественно в сёлах, выращивают на своей территории свежие фрукты и овощи. В 12 школах урожай потребляют ученики и учителя, пять продают излишки свежих продуктов, а вырученные средства возвращают в бюджет учебного заведения. Одна из школ полностью интегрировала свой огород в процесс школьного питания. По мнению эксперта, это блестящая инициатива, которая не только даёт детям доступ к свежим продуктам, но и служит отличным инструментом для обучения основам сельского хозяйства и здорового питания.
Исследование также выявило нарушение системности в медицинском сопровождении. Если школа обнаруживает у ребёнка признаки нарушения питания, будь то истощение, ожирение или дефицит микронутриентов, его, как правило, направляют к врачам разово. Лишь 19% школ имеют чётко формализованный и регулярный алгоритм маршрутизации.
С образовательной частью ситуация похожая. Уроки правильного питания, которые проводят школьные медсёстры или учителя-предметники, формально существуют почти везде (в 57 школах из 59), однако их объём невелик: 30 минут в месяц или даже в три-четыре месяца. Этого времени, по мнению Джейн Джейкобс, недостаточно для формирования у детей устойчивых привычек.
По результатам опросов самих учеников и фокус-групп, более 80% хотят глубже изучать тему правильного питания в школе. Около 75% учащихся поддерживают идею бесплатных школьных перекусов и почти все согласны с тем, что они должны быть полезными и доступными по цене. 60% школьников готовы поддержать жёсткий запрет на продажу и рекламу вредной еды и напитков внутри школ и на прилегающих к ним территориях.
Исследование по питанию подростков. Главное
Научный сотрудник Международного центра стратегического развития и исследований в сфере продовольствия и сельского хозяйства, профессор Абдулвохид Мухторов представил результаты исследования по питанию подростков в Узбекистане. Оно проводилось с апреля по сентябрь 2025 года и охватило 15 тысяч домохозяйств в 14 регионах страны.
Эксперты проанализировали антропометрические показатели 2404 подростков возрасте от 10 до 19 лет, качество их питания, факторы, влияющие на выбор еды, и школьную пищевую среду.
Согласно выводам исследования, 72,2% подростков имеет нормальный индекс массы тела. В разрезе пола и возраста ситуация уже вызывает серьёзные опасения. У 30,8% мальчиков зафиксирован избыточный вес или ожирение. Самой уязвимой группой оказались мальчики в возрасте 10−14 лет (42,1% с избыточным весом или ожирением).
Качество питания во всех возрастных группах остаётся неудовлетворительным. Доля подростков, чей рацион полностью отвечает стандартам здорового питания, составляет менее 3%.
Исследование также выявило существенные различия в пищевых привычках в зависимости от места проживания и пола. Среди юношей 15−19 лет, проживающих в городах, зафиксирован самый высокий уровень потребления сладких газированных напитков и фастфуда. Относительно позитивная и стабильная картина наблюдается среди девочек этой же возрастной категории в сельской местности. Отмечается, что их ежедневный рацион более разнообразен и полезен.
Возможности для обеспечения учащихся здоровым питанием в самих школах крайне ограничены — наличие такого предложения подтвердили лишь 46% опрошенных. Около 60% учеников во время перемен или после уроков покупают еду в магазинах рядом со школой. По словам профессора, изменение школьной среды таким образом, чтобы она стимулировала выбор в пользу здоровой еды, является одной из ключевых задач.
Торговцы, разворачивающие стихийные точки продаж у школьных ворот, по словам заместителя министра здравоохранения Эльмиры Баситхановой, часто игнорируют санитарные требования и, вопреки ограничениям, продают школьникам энергетические напитки и лишённую пользы продукцию.
«Прикрываясь малым бизнесом, ставить свой стул у школы и продавать детям вредные продукты вопреки законным запретам — это, с точки зрения морали, потеря совести ради заработка. Нужно положить конец этому разрушению детского здоровья ради лёгкой прибыли людьми, которые просто знают, как сбежать от проверяющих», — заявила замминистра.
Эльмира Баситханова.
На встрече вспомнили и случаи, когда на нарушение санитарных норм идут частные предприниматели, которым отдают школьное питание на аутсорс. Это говорит о необходимости пересмотра нормативно-правовой базы, считает Ольга Ким.
По мнению специалиста управления Минсельхоза Анвара Джумаева, общество постоянно подвергается влиянию рекламы нездорового питания.
«Когда узбекский народ ел горячий плов, запивая его холодной газировкой? Мы каждый день видим подобную рекламу. Если сейчас поставить перед нашей молодёжью обычную воду и газировку, они обязательно выберут сладкий напиток», — отметил он.
Анвар Джумаев.
Признавая, что пропаганда правильного питания продвигается сложно, Эльмира Баситханова призывает смотреть на проблему реалистично. По её словам, в эпоху глобализации достучаться до каждой из 10 миллионов семей в стране и изменить их привычки — задача почти невыполнимая.
«Гораздо проще попытаться сформировать правильную пищевую среду в 10 тысячах школ республики, где ребёнок проводит значительную часть своего времени. Вместо того чтобы воевать с гигантами-производителями и годами ждать результатов, нам следует в первую очередь навести порядок в самих учебных заведениях», — считает она.
«Школьное питание — это „тройная инвестиция“»
Традиционно мировая система здравоохранения фокусировалась на первой 1000 дней жизни ребёнка, рассказывает специалист в области питания ЮНИСЕФ Каран Кортни Хааг. Это критический период для предотвращения истощения и задержки роста. Школьный возраст, охватывающий следующие 7000 дней, долгое время оставался вне фокуса исследователей.
В этот период, особенно во время пубертата, когда происходит активная перестройка мозга и организма, грамотно выстроенная пищевая среда даёт шанс компенсировать прошлые дефициты роста и заложить фундамент здоровья на десятилетия вперёд.
По мнению Кортни Хааг, школьное питание может запустить системные изменения.
«Инвестиции в образовательную инфраструктуру бессмысленны, если ребёнок приходит на уроки голодным или его рацион состоит из „пустых“ калорий. Здоровое питание напрямую повышает успеваемость, математическую грамотность и навыки чтения», — делится эксперт.
Школьное питание может поддерживать местное сельское хозяйство, создавая устойчивый спрос на продукцию фермеров.
В терминологии ЮНИСЕФ школьное питание — это «тройная инвестиция» (triple-dividend investment): в текущее здоровье ребёнка, его будущее и здоровье следующего поколения.
Государство может получить значительную финансовую отдачу от инвестиций в программы школьного питания, считает Кортни Хааг. По её оценке, каждый вложенный доллар способен принести от 7 до 35 долларов мультисекторального эффекта.
«Страны тратят миллиарды на образовательную инфраструктуру, но недостаток инвестиций в самого ученика — в его здоровье и питание — приводит к растраченному потенциалу нации, снижению IQ и падению продуктивности в будущем», — заключила эксперт.
В рамках экспертного диалога участники предложили ряд мер, которые планируется включить в дорожную карту — документ, направленный на стандартизацию программ школьного питания, усиление контроля за пищевой средой и интеграцию систем здравоохранения и образования.
Среди инициатив — введение более жёстких мер по ограничению продажи и рекламы нездоровых продуктов, включая ультрапереработанную и жареную пищу. В частности, рассматривается возможность переноса точек продажи фастфуда и энергетиков на расстояние не менее 500−1000 метров от школ, чтобы снизить их доступность для учащихся во время перемен.
Предлагается обеспечить школы страны бесплатной и безопасной питьевой водой, а также поэтапно реконструировать пищеблоки, чтобы учебные заведения получили возможность самостоятельно готовить еду и контролировать её качество.
Каран Кортни Хааг.
Эксперты настаивают на интеграции медицинской информационной системы DMed с базами Министерства дошкольного и школьного образования. Это позволит оперативно выявлять детей с рисками нарушений питания и брать на контроль.
Должен быть пересмотрен подход к обучению. Программы по питанию, по мнению специалистов, не должны оставаться декларативными. Школьников планируется обучать прикладным навыкам: чтению этикеток, оценке размера порций, распознаванию ультрапереработанных продуктов и критическому восприятию маркетинга.
Учебным заведениям сельской местности предлагается активнее использовать пришкольные участки для выращивания овощей и фруктов и последующего их использования на кухне.
Дорожную карту направят на рассмотрение в профильные министерства.
